난소의 양성 종양(Ovarian benign tumor)에는 어떤 것들이 있을까?

난소 혹은 가임기 여성들에게서 발견되는 비교적 흔한 질환 중에 하나이다. 대부분 질초음파를 하면서 발견하게 되며 초음파상에서 양성의 난소 종양으로 보일 시에는 경과관찰하거나 초음파 추적검사를 하면서 지켜보게 되는 경우가 많다. 오늘은 난소의 양성종양을 분류하고 수술적 적응증이 되는 경우는 어떤 경우가 있는지 알아보겠다. 

 

1. 비종양성(기능성) 낭종

1) 난포낭종(follicular cyst)

-가장 흔하다. 

-낭 난포(cystic follicle)의 크기가 3cm 이상일 때 난포낭종이라 정의한다. 

-대부분 증상이 없이 우연히 발견된다. 

-염전이나 파열 시 골반통이나 복막자극징후 동반할 수 있다. 

-보통 8cm 미만으로 4~8주 이내에 자연 소실된다. 

 

2) 황체낭종(corpus luteum cyst)

-크기가 2cm 이상인 경우에 진단된다. 

-파열 시

• 생리주기(MCD) 20~26일째 주로 발생한다. 
• 우측에 흔하다. 
• 항응고요법(anticoagulation therapy) 중인 여성 혹은 성교(intercourse) 중에 잘 일어난다. 
• 파열 시 혈복강을 유발하여 종종 수술적 치료가 필요하다. 

3) 난포막황체낭종(theca-lutein cyst)

-임신과 연관성이 있고 대개 양측성이다. 

-크기는 30cm까지 클 수 있다. 

-다태아, 포상기태임신, 융모막암종, 당뇨, Rh sensitization, 과배란 유도(clomiphene citrate 사용 등)와 관련 있다. 

-다낭성이며 저절로 소멸한다. 

 

2. 종양성 양성 종양

1) 유피낭(dermoid cyst)

-양성 성숙 기형종으로도 불리며 전체 난소종양의 약 10%를 차지한다. 

-낭종 안은 피지, 머리카락, 피지모낭, 땀분비선, 치아, 연골, 뼈 등으로 채워져 있다. 대부분 피지로 이뤄진 경우(high-fat content)는 가벼워서 자궁의 앞쪽에 위치하여 치아, 뼈가 단순 X-ray에서 관찰되기도 한다. 

-12% 양측성, 10%는 임신 시 발견된다. 

-악성전환은 2% 미만으로 드물고 이런 경우 대개 40세 이상인 경우가 많다. 

-합병증:

• 염전(가장 흔한 합병증, 15%)
• 급성 파열(급성복막염 유발)
• 내용물의 만성 누출로 인한 granulomatous peritonitis(악성으로 오인되기도 함)가 생길 수 있다. 

-치료:

• 염전을 풀고 ovarian cystectomy 시행한다. 
• 파열 시 ovarian cystectomy 후 peritoneal lavage 시행한다. 
• 반대쪽 난소 : 잘 관찰하여 이상부위는 생검한다.(초음파검사와 육안으로 정상이면 안 해도 된다)
• 수술 시 종양 내용물이 복강 내로 누출되면 드물게 chemical peritonitis 유발할 수 있다. 

3. 기타 난소 종양

1) 자궁내막종(endometrioma)

-ovarian endometriotic cyst

-chocolate colored fluid가 차있어서 chocolate cyst라고 한다. 

-수술적 제거 또는 자궁내막증에 대한 호르몬치료를 시행한다. 

 

2) 농양(ovarian abscess)

-골반염(PID) 포스팅 참조

 

3) 부난소 포낭(paraovarian cyst)

-보통은 mesonephric ducts나 mesothelial inclusion cyst의 remnants

-대개 양성 낭종이다. 

-대개 무증상이고 다른 부인과적 문제로 초음파검사 시 우연히 발견되는 경우가 많다. 

-드물게 출혈, 파열, 염전을 일으킬 수 있다. 

 

4) 난소잔유물증후군(ovarian remnant syndrome)

-불완전한 난소절제술 후에 기능을 하는 난소가 남아있는 경우를 말한다. 

-골반통의 원인이 되기도 한다. 

 

 

Reference : 산부인과학 지침과 개요. 대한산부인과학회. 군자출판사