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반복유산 원인 - 유전적(Genetic), 해부학적(Anatomic), 면역학적(Immunologic), 내분비적(Endocrine) 요인 반복유산은 습관성 유산이라고도 하며 대부분 배아기 혹은 초기태아기에 일어나고, 소수에서 14주 이후에 일어난다. 두 번의 연속적 유산이 일어난 후 다음 임신에서 자연유산이 일어날 확률은 약 30%이나 6번의 자연 유산이 되었다고 할지라도 다음번에 성공적으로 임신을 할 가능성은 50%에 해당한다. 산발성 유산과 구분하여야 하며 유전적 원인에 의한 유산은 초기 배아기에 대부분 일어나며 자가면역 혹은 해부학적 이상에 의한 유산은 임신 두 번째 사분기에 보다 자주 일어난다. 1. 부모의 유전적 요인(Genetic factors) -전체 반복 유산의 2~4% -유전적 요인에 의한 반복유산에서 가장 흔한 선천적 염색체 이상(약 50%) : balanced translocation -전체적으로 예후는 좋은 편, ba.. 2024. 3. 31.
유산 방법 - 외과적 처치와 약물을 이용한 유산(Medical abortion) 유산(Abortion)의 방법에는 크게 두 가지가 있다. 외과적 수술을 이용한 유산과 약물을 이용한 유산이다. 오늘은 이것에 대해서 알아보겠다. 1. 외과적 처치 1) 자궁경부 개대 및 소파술(Dilatation and curettage, D&C) -자궁경부를 먼저 개대시킨 후에 수태물을 소파술(sharp curettage), 진공흡입술(vacuum aspiration), 흡입소파술(suction curettage)로 제거하는 것이다. -늦어도 임신 14-15주 이전에 시행해야 자궁천공, 자궁경부 열상, 출혈, 태아 또는 태반조직의 불완전한 제거, 감염 등의 합병증이 적게 발생한다. -시행 전 모든 산모에 있어 예방적 항생제 투여가 필요하다. 2) 자궁경부 개대 및 제거술(Dilatation and ev.. 2024. 3. 30.
유산(Abortion)은 어떤 종류가 있으며 각각의 정의는 어떻게 될까? 유산(abortion)이란 태아가 생존이 가능한 시기 이전에 임신이 종결되는 것을 말하며 자연유산(spontaneous abortion)은 의학적 시술을 시행하지 않은 상태에서 임신 20주 이전에 임신이 종결되는 것으로 정의된다. 1. 자연유산의 분류와 정의 1) 절박유산(threatened abortion) -임신 20주 이전에 자궁 경부로부터 출혈이나 출혈성 질분비물이 동반되는 경우를 말하며 전체 임신의 20~25%를 차지한다. -이중 반수는 유산으로 진행되나 태아의 심박동이 확인되면 유산으로 진행될 가능성이 감소한다. -유산이 되지 않더라도 조기진통, 저체중아, 주산기사망이 증가하지만 태아기형의 위험도는 증가하지 않는다. -최종 월경일 다음에 월경 예정일 근처에 착상혈이 생리적으로 발생할 수 있으므.. 2024. 3. 29.
난소의 양성 종양(Ovarian benign tumor)에는 어떤 것들이 있을까? 난소 혹은 가임기 여성들에게서 발견되는 비교적 흔한 질환 중에 하나이다. 대부분 질초음파를 하면서 발견하게 되며 초음파상에서 양성의 난소 종양으로 보일 시에는 경과관찰하거나 초음파 추적검사를 하면서 지켜보게 되는 경우가 많다. 오늘은 난소의 양성종양을 분류하고 수술적 적응증이 되는 경우는 어떤 경우가 있는지 알아보겠다. 1. 비종양성(기능성) 낭종 1) 난포낭종(follicular cyst) -가장 흔하다. -낭 난포(cystic follicle)의 크기가 3cm 이상일 때 난포낭종이라 정의한다. -대부분 증상이 없이 우연히 발견된다. -염전이나 파열 시 골반통이나 복막자극징후 동반할 수 있다. -보통 8cm 미만으로 4~8주 이내에 자연 소실된다. 2) 황체낭종(corpus luteum cyst) -크.. 2024. 3. 29.
난임의 치료 - 보조 생식술(Assisted Reproductive Technology) 최근 난임의 진단, 치료과정에 가장 많은 영향을 미친 요소가 보조생식술의 등장이다. 1978년 영국에서 최초의 체외수정에 의한 아기가 태어난 이후 보조 생식술은 비약적인 발전을 했다. 최근에는 유럽의 몇몇 국가에서 전체 출생아의 5% 이상이 체외수정에 의해 탄생할 만큼 보편적 치료방법이 되었다. 국내에서도 전체 출생아의 1% 이상이 체외수정에 의한 임신이다. 1. 정의 생식능력 증가를 위한 방법 중 난자를 체외로 채취하는 술기가 포함되는 시술을 말한다. 2. 종류 -체외수정(IVF-ET; in vitro fertilization-embryo transfer) -GIFT(gamete intrafallopian transfer) : 채취한 난자를 정자와 혼합한 후 즉시 복강경을 이용해 난관에 넣어주는 시술 .. 2024. 3. 28.
난임(Infertility) 원인들 중 배란장애 이외의 요인에는 무엇이 있을까? 여성 난임 요인들 중 배란 요인 이외의 요인들에 대해서 알아보겠다. 1. 자궁 경부 요인(Cervical factor) 1) 빈도 5% 정도로 추정된다. 2) 검사 성교 후 검사(post coital test, PCT 혹은 Sims-Huhner test)가 보편적으로 쓰였지만 최근에는 이 검사를 하지 않는 추세이다. 시기 : 배란직전에 에스트로겐이 충분히 높으면 점액이 풍부하고 묽어지는데 이 시기에 검사한다. 방법 : 보통 성교 후 4-24시간에 경관 점액을 채취해서 현미경으로 점액 내에서 활동성 정자의 수를 세어본다. 판정 : 성교 몇 시간 후에 검사할지와 운동성 정자가 얼마나 많아야 정상인지는 정해진 바가 없다. 최근에는 PCT는 무용한 검사로 인식되어 거의 하지 않는다. 그 이유는 검사, 판정 기준.. 2024. 3. 26.

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